Enteroviralt utslag hos barn och vuxna

Ett hudutslag av enteroviraltyp framkallas av en hel grupp infektiösa patologier. Infektion förekommer oftare hos barn, men sjukdomen förekommer också hos vuxna, enterovirus tränger som regel in i tarmarna, där det börjar visa sin negativa effekt på kroppen. Kliniska manifestationer är olika, i svåra fall uppstår skador och störningar i avdelningarna i centrala nervsystemet.

Vad är ett enterovirusutslag

Ett utslag på kroppen blir en karakteristisk manifestation av viruset. Enteroviruspigmentering försvinner spårbart på några dagar. Utåt liknar utslaget det som uppträder med röda hund, skarlagensfeber eller mässling. Fläckarna är små i storlek, vanligtvis inte mer än en punkt. Ibland visas papler på kroppen. Utsläppen sprids över hela kroppen, kan påverka fötterna, ansiktet.

Först skadas mag-tarmkanalen och sprids sedan till andra inre organ. Enterovirus hos barn diagnostiseras oftare, patologi manifesterar sig i form av tarmsymtom, arbetet i hjärnan och ryggmärgen, hjärtat, lungorna påverkas och människans hud påverkas. Denna art tillhör gruppen av picornavirus, som utvecklas på grund av RNA (ribonukleinsyra) av det genetiska materialet. Enterovirus representeras av följande typer av patogena mikroorganismer:

  • poliovirus - 3 stammar;
  • ekovirus - 28 stammar;
  • Coxsackie A - 23 stammar;
  • Coxsackie B - 6 stammar;
  • andra enterovirus - 4 stammar.

Läkare klassificerar också enterovirusinfektioner enligt platsen för virusets lokalisering, vilket bildar en viss symptom. Patologiska mikroorganismer tränger igenom matsmältningskanalen och går sedan in i lymfkörtlarna, där de går till första steget av reproduktion. Efter tre dagar kommer viruset in i blodomloppet, cirkulerar tillsammans med blodet i hela kroppen. Efter en vecka tränger enterovirusinfektion in i inre organens system och fortsätter till andra reproduktionssteget. Antikroppar hos människor uppträder 7-10 dagar efter infektion.

  • Bakmatta av silikon
  • Havrekli - fördelar och skador. Hur man tar havrekli för viktminskning och avgiftning
  • Feijoa - användbara egenskaper och kontraindikationer. Sammansättning och medicinska egenskaper hos feijoa sylt eller juice

Symtom

Ett utslag med enterovirusinfektion är bara ett av de typiska tecknen på utveckling av patologi. Andra symtom varierar beroende på var viruset befinner sig. Det finns vanliga manifestationer av enteroviral sjukdom:

  • feber;
  • kräkningar
  • temperatur ökning;
  • illamående;
  • muskler, huvudvärk.

Om vi ​​pratar om de tecken som är inneboende i vissa typer av patologi, skiljer sig följande manifestationer:

  1. Boston feber eller enterovirus exantem. Utsläppen visas i hela kroppen, har en rosa nyans och en makulopapulär form. Detta tecken kvarstår i två dagar och försvinner sedan på egen hand, men skalning förblir på kroppen i stora tallrikar. Denna manifestation är typisk för andra typer av enteroviral patologi..
  2. ARVI eller catarrhal enterovirusinfektion. Symtom motsvarar andningsformer av sjukdomar, rinit. De viktigaste tecknen är: svår nästäppa, rinnande näsa, torr hosta, feber, huvudvärk, frossa, feber, rodnad i nasofarynx. Komplikationer efter sjukdomen uppträder mycket sällan, symtomen kvarstår i högst 7 dagar.
  3. Herpangina manifesterar sig omedelbart som röda papler i halsen (dräkt, hård gom, bågar), slemhinnans skada är måttlig. Papiller omvandlas snabbt till blåsor upp till 2 mm, som inte går ihop och snabbt öppnas. I stället bildas självabsorberande erosion. Andra symtom inkluderar: lymfkörtelsmärta, överdriven dregling, halsont.
  4. Gastroenterisk infektion. Patologi påverkar endast organen i mag-tarmkanalen. Typiska tecken är mycket ljus diarré (upp till 10 gånger om dagen), kräkningar, illamående och buksmärtor. Uppblåsthet, flatulens, tecken på berusning (aptitlöshet, låggradig feber, allmän sjukdomskänsla och svaghet i kroppen).
  5. Epidemisk myalgi eller Bornholms sjukdom. Det kännetecknas av svår muskelsmärta i alla extremiteter i bröstet, buken, ryggen. Smärtsyndromets natur är paroxysmal, episoder varar från 30 sekunder till 20 minuter.
  6. Enteroviral feber fortsätter snabbt och enkelt, därför diagnostiseras sällan denna typ av patologi.
  7. Mot bakgrund av enterovirusinfektion kan hemorragisk konjunktivit utvecklas. De viktigaste symtomen: smärtsyndrom i den visuella apparaten, lakrimation, rädsla för ljus, konjunktival hyperemi, svullnad i ögonlocken. I svåra fall observeras blödning, purulent urladdning.

Hos barn

Det är nödvändigt att noggrant övervaka barnets tillstånd för att märka patologiska manifestationer. Enterovirusinfektion hos barn kräver besök hos en läkare när de första symptomen uppträder. Den andra dagen efter virusets penetration uppträder följande symtom hos barnet:

  • karakteristiskt utslag
  • generell svaghet;
  • träningsvärk;
  • hög kroppstemperatur
  • huvudvärkattacker.
  • förutom ovanstående symtom manifesteras i vissa fall kräkningar, illamående;
  • efter ett enterovirusutslag kvarstår små fläckar på kroppen.

Hos vuxna

Patologins symtomatologi är mycket lik den hos barn, men risken för komplikationer och allvarliga patologier är mycket högre. En person kan smittas med enterovirus genom kontakt med vanliga hushållsartiklar, eftersom viruset inte dör i luften och kan leva på ytan under lång tid. Infektion sker på offentliga platser: bastur, bad, simbassänger, gym. Enterovirus kan komma in i en vuxnas kropp från matytan, från dricksvatten.

Stark immunitet hjälper till att undvika utveckling av sjukdomen, men en person kan förbli bärare samtidigt. Patienten utvecklar enteroviralt utslag, feber, kräkningar, illamående, aptitlöshet och andra typiska symtom på sjukdomen. Vid infektion med ECHO-viruset riskerar en vuxen att utveckla följande komplikationer:

  • polio;
  • hjärnhinneinflammation;
  • boston feber.

Orsaker till förekomst

Den viktigaste faktorn som orsakar utvecklingen av enterovirusinfektion är infektion med viruset från källor: avföring, slem från nasofarynx, cerebrospinalvätska. Det finns en chans att få sjukdomen även under inkubationsperioden, eftersom infektionen redan kan sticka ut. Riskgruppen inkluderar:

  • arbetstagare vid barninstitutioner;
  • äldre människor, barn;
  • patienter med kroniska patologier;
  • personer med nedsatt immunitet, hög känslighet för denna typ av virus (80% av den totala befolkningen).

Det finns flera huvudsakliga sätt att infektera med enterovirus:

  1. Luft. Viruset tränger in vid tidpunkten för att prata, hosta, nysa.
  2. Kontakt och hushåll. Infektion sker genom kontakt med leksaker, vanliga föremål, till exempel en handduk, disk. Det är möjligt att överföra infektionen även genom ett handslag, med kyssar.
  3. Vertikal (transplacental). Överföringen av viruset sker från modern till fostret, som ligger i livmodern.
  4. Fekal-oral. Infektionen sprider sig, som många patogena bakterier, när avföring kommer ner i marken och vattnet (vattenvägar) och den efterföljande kontaminationen av mat.
  • Hur man framkallar kräkningar
  • Hur man sätter burkar på ryggen
  • Hur man hittar en telefon via GPS via en dator och Internet. Spåra din telefon via satellit

Diagnostik

Enterovirusinfektion bestäms baserat på undersökning av patienten, befintliga symtom, laboratorietester, instrument- och hårdvarudiagnostiska metoder. De senare används:

  • elektroencefalografi, om det finns en misstanke om utveckling av encefalit;
  • ekokardiografi för att studera hjärtat;
  • bröstkorgsröntgen;
  • visuell diagnostisk slitslampa.

Analys för enterovirusinfektion

Förutom utslag och allmänna symtom orsakar infektionen ett antal komplikationer, så det är viktigt att identifiera virusstammen och ordinera adekvat behandling. Följande studier utförs under laboratorieförhållanden:

  • serologisk undersökning (detektion av viruset i blodet);
  • PCR med omvänd transkriptas (detekterar vanliga områden av RNA av genetisk typ i virus);
  • PCR för att detektera enterovirus i cerebrospinalvätska;
  • analys av cerebrospinalvätska för att bestämma graden av skada på ryggmärgen, hjärnan.
  • blodprov för hjärtenzymer, troponin 1;

Behandling

För behandling av enterovirala patologier finns det allmänna principer som är lämpliga för både vuxna och barn. För behandling används vissa grupper av läkemedel:

  1. Interferoner. Alpha 2b och Alpha 2a är ordinerade, de används ofta för att förebygga patologier av alla slag. Denna grupp läkemedel ökar aktiviteten hos celler i kroppen så att de bekämpar infektioner mer effektivt..
  2. Immunglobuliner, immunmodulatorer. Alfa- och gammaglobulin för intramuskulär administrering förskrivs. Denna grupp läkemedel behövs för att öka försvaret hos personer som lider av immunbrist..
  3. Capsidinhibiting droger. Receptbelagt Oxolin, Florenal, Pleconaril - dessa är bredspektrum etiotropa läkemedel som syftar till att bekämpa viruset. Lämplig även för små barn.
  4. Antihistaminer. Används för att minska den toxisk-allergiska reaktionen i kroppen (Zodak, Suprastin, Claritin, Diazolin).

Användningen av läkemedel från gruppen antibiotika (penicillin, erytromycin, ampicillin) för denna sjukdom är inte berättigad. Huvuduppgiften är att eliminera orsaken till patologin, därför ordineras antibakteriella medel om en bakteriell infektion är fäst. För behandling används som regel grupper av tetracykliner, penicilliner och i svåra fall makrolider, fluorokinoloner. Behandlingsregimen för utslag och andra symtom beror på patologins manifestation.

Det finns inga specifika metoder för behandling av en virusinfektion, därför används symptomatisk behandling, som ordineras beroende på de kliniska manifestationerna av patologi. Följande anvisningar gäller:

  1. Med sjukdomens tarmform används läkemedel för att återställa vattensaltmetabolismen, till exempel Rehydron. En riklig mängd vätskor (varmt vatten eller grönt te) krävs.
  2. I närvaro av diarré, kräkningar och andra magbesvär måste du ta Loperamid, Immodium, Linex, Smecta.
  3. När temperaturen stiger används smärtor i musklerna, huvudet, smärtstillande medel (Analgin, Ketorol) och febernedsättande medel (Nurofen, Novigan, Ibuprofen, Coldrex, Panadol, Ferveks, Teraflu)..
  4. För allvarliga infektionssymtom med karakteristiska tecken på nervskada ordineras kortikosteroider (Medrol, Lemod)

Diet för enterovirusinfektion

Komplex terapi inkluderar näringsjusteringar. Barn rekommenderas att följa en speciell diet:

  1. Med uppenbara symtom på mag-, tarmbesvär är det nödvändigt att vägra produkter som bryter mot peristaltik: läsk, frukt och grönsaker, rökt kött, svartbröd, godis.
  2. Du bör ge upp mejeriprodukter, missbruk inte ost, mjölk, keso och kefir, ge upp godis som glass.
  3. Med enterovirus är det tillåtet att bara laga ånga, stekt mat bör uteslutas under kosten och under en tid efter det.
  4. För att normalisera matsmältningskanalen bör du äta fraktionerat, i små portioner 5-6 gånger om dagen. Normen är 100 g mat åt gången..
  5. En balanserad diet. Ingen av typerna av ämnen bör råda i livsmedel, det bör finnas mycket BJU (proteiner / fetter / kolhydrater), spårämnen, mineraler.

Folkläkemedel

Medicinska örter, frön och växtrötter har positiva effekter som kan användas under behandlingen. Vid behandling av enterovirusinfektion rekommenderas att använda citronmeliss, mynta, salvia, kamomill, lakritsrot. Det är möjligt att förbereda infusioner, avkok inte bara för att dricka utan också att utföras med hjälp av inandning. Folkrecept för behandling av utslag och andra enterovirala symtom:

  1. Ta 20 g viburnumbär, häll en liter vätska och koka i 8-10 minuter. Lägg 2-3 msk i en behållare. l. älskling och drick en tredjedel av ett glas 3 gånger om dagen.
  2. Rädisa för behandling av virala patologier. Tvätta frukten, klipp av toppen, ta bort insidan delvis. Häll honung i den resulterande depressionen. Täck rotgrönsaken i 4-5 timmar och drick sedan den resulterande vätskan i 1 tsk. 3 gånger om dagen.

Förebyggande åtgärder

För en person som har varit i kontakt med en patient ordineras speciella förebyggande mediciner. För att förhindra sannolikheten för enterovirusinfektion måste du följa en serie enkla steg:

  1. Sjuka människor måste isoleras (i karantän) under behandlingen.
  2. Kontroll av infektion vid miljöanläggningar.
  3. Använd endast högkvalitativt vatten, mat.
  4. Tvätta försiktigt grönsaker, frukter före användning.
  5. Använd skyddsutrustning mot små djur, gnagare, insekter,
  6. Följ strikt reglerna för personlig hygien.
  7. Följ en arbets- och viloperiod.
  8. Delta i måttlig fysisk aktivitet.
  9. Köp mat endast på välbekanta, betrodda platser.

Enterovirusinfektion hos barn - symtom och behandling, foto. Hur och vad man ska behandla hudutslag hemma, kost, droger

Enterovirusinfektion hos barn är mycket vanligare än hos vuxna. Alla åldersgrupper är i riskzonen, men symtom och behandling är mycket svårare hos barn under ett år..

Oftast manifesterar sjukdomen sig under sommaren-höstperioden, den tid då kroppen är mest mottaglig för infektioner. Efter att ha lidit sjukdomen bildas en speciell immunitet mot den typ av virus som orsakade sjukdomen och varar hela livet..

Beskrivning av infektion

Enterovirusinfektion är en stor grupp av infektionssjukdomar orsakade av tarmvirus (enterovirus). Det vanligaste orsaksmedlet för infektion är Coxsackie-viruset, som tillhör enterovirusfamiljen (tarmvirus). Anpassar sig enkelt till kroppens varma miljö och utvecklas lätt på slemhinnor.

Svårigheten med att behandla en sådan infektion är att flera typer av enterovirus kan fångas av barnet, i vilket fall det kommer att vara nödvändigt att välja en omfattande behandling, från läkemedel som kompletterar varandra i deras effekt på kroppen.

Orsaker till infektion och överföringsvägar

Källan till infektion är den primära miljön i människokroppen genom vilken viruset kommer in i och sprider sig i hela kroppen. För enterovirusinfektion kan en sådan miljö vara slemhinnan i luftvägarna och mag-tarmkanalen..

Slemhinnan är det mest gynnsamma området för förstärkning, utveckling och reproduktion av viruset. I en varm och fuktig miljö i slemhinnan producerar viruset aktivitetsprodukter som leder till inflammatoriska processer i kroppen. Dessutom sprider sig viruset lätt genom kroppen och kommer in i blodet..

För virus av denna typ är en sur magmiljö inte hemsk, de är väl bevarade i jord och vatten, de tolererar lätt frysning och kan motstå även några starka desinfektionsmedel.

Virusöverföringsvägar:

  • Luftburna droppar - under nysningar eller hosta. Det utförs direkt mellan virusbäraren (ett sjukt eller nyligen sjukt barn) och ett friskt barn;
  • oral-fekal - när man äter förorenade livsmedel eller otvättade frukter och grönsaker, genom smutsiga händer, genom oral kontakt med saker eller leksaker från virusbäraren;
  • kontakt-hushåll - genom saker, diskar eller leksaker från ett sjukt barn;
  • vatten - medan du simmar i öppet vatten eller dåligt desinficerade pooler, stads fontäner, när du sväljer smutsigt vatten eller får det på slemhinnorna.

De viktigaste och vanligaste överföringssätten för sjukdomen är droppluft, oral-fekal och vattenvägar.

Klassificering och former av sjukdomen

Enterovirusinfektion hos barn, vars symtom och behandling skiljer sig åt beroende på vilka typer av virus som fungerar som patogener, fortsätter i form av olika former, olika i olika symtom och konsekvenser. Bland alla former av enteroviral sjukdom skiljer sig frekventa och sällsynta former..

Frekventa (typiska) former

  1. Catarrhal (andningsform) - förekommer främst hos barn från 3 till 10 år och symtomen skiljer sig nästan inte från den vanliga ARVI. Bland dem, en kraftig ökning av temperaturen, vid sväljning, det finns ont i halsen, uppkomsten av smärtsamma bubblor på baksidan av gommen och svalgväggarna, som därefter spricker och bildar öppna små och smärtsamma sår. Det här formuläret varar från 5 till 7 dagar..
  2. Influensaliknande form - har symtom som är typiska för ARVI: trängsel i näsan och svullnad i halsen, rinnande näsa, temperaturen stiger till 38 grader, smärta i huvudet och musklerna, svaghet och slöhet. Det finns också symtom som är typiska för enterovirus som skiljer denna form från vanlig influensa: illamående med kräkningar, diarré och allmän upprörd avföring. Denna form inträffar när en tarminfektion smittas nästan alltid och varar från 3 till 7 dagar.
  3. Tarm är en av de vanligaste och farligaste sorterna. Det kännetecknas av en måttlig temperaturökning upp till 38 grader och åtföljs av omfattande diarré, med en frekvens på 5 gånger om dagen. Det åtföljs av smärta och uppblåsthet, kräkningar och flatulens. Det största hotet med dessa symtom är uttorkning, vilket komplicerar barnets allmänna tillstånd. Formuläret varar från 3 till 7 dagar.

Enerovirusinfektion hos barn kan åtföljas av utslag som ett symptom, eller det kan vara en oberoende sjukdom. Därför beror behandlingen på en eller annan form

  • Enteroviralt utslag (exantem) - förekommer oftast hos barn i åldern 1 till 6 år. Den har två typer - rubella-liknande och roseolous. Utslag uppträder på barnets kropp och ansikte så tidigt som 1-2 dagar av sjukdomen. Det ser ut som röda utslag som bildar oregelbundna ljusa fläckar, ibland med utseende av vaskulära element. I grund och botten förekommer denna form på sommaren..
  • Sällsynta och svåra former:

    1. Enterovirus feber - kännetecknas av huvudvärk och muskelsmärta, rodnad och ont i halsen (sår kan förekomma), ansiktsspolning och i sällsynta fall en förstorad lever och mjälte. Denna form varar inte mer än 3-4 dagar, passerar utan komplikationer. Möjligen ojämn kurs med minskning och förvärring inom 8-10 dagar.
    2. Epidemisk myalgi - åtföljd av svår muskelsmärta och stark feber. Kan också ha smärta i ryggen, buken, bröstet eller huvudvärken, blekhet, kraftig svettning, andfåddhet.
    3. Akut hemorragisk konjunktivit - inkluderar fotofobi, ökad lakrimation, ögonsmärta och förlust av klarhet.
    4. Meningit är en av de allvarligaste formerna av enterovirus. Det visas av en kraftig temperaturökning upp till 40 grader, akut huvudvärk, frekventa och kraftiga kräkningar, stålsmärta i buken, kramper och uppkomsten av nätutbrott av vaskulära "stjärnor".

    Alla former skiljer sig åt i svårighetsgrad och varaktighet, och det är lätt att förväxla en form med en annan för ett antal symtom..

    Symtom och klinisk bild

    Under den första perioden av sjukdomen är symtomen milda och atypiska. I de tidiga stadierna är det lätt att förväxla en enterovirusinfektion med en annan sjukdom..

    Den första, i slutet av inkubationsperioden, känns följande tecken:

    • feber och frossa
    • huvudvärk och migrän;
    • svaghet och allmän slöhet, svår trötthet;
    • buksmärta, magkramper;
    • illamående, dålig kräkning.

    Om viruset kommer in i blodomloppet förändras symtomen och förvärras:

    • temperaturen stiger;
    • händer och fötter sväller;
    • utslag och rodnad uppträder på huden;
    • bildandet av små smärtsamma sår och knölar på slemhinnorna.

    Om du är ouppmärksam på de symtom som uppträder kan du få extremt obehagliga konsekvenser som komplikationer:

    • encefalit;
    • hjärnhinneinflammation;
    • svullnad är lätt och andfåddhet;
    • hjärninflammation och psykiska störningar hos ett barn;
    • förlamning;
    • okontrollerade anfall.

    Längden på inkubationsperioden från infektionsögonblicket till de första manifestationerna av sjukdomen sträcker sig från 2 till 10 dagar (oftast 3-5).

    När utslag uppträder

    Enterovirusutslag kallas också oftare enterovirusexantem..

    Exanthema är ett virusutslag på hud och mun. Liksom andra former av denna infektion börjar utslaget med en kraftig temperaturökning. Rödhet kan förekomma i mun och hals och på ögons slemhinnor. Feber och frossa försvinner inom 1-2 dagar efter utslagets utbrott.

    Lokalisering av utslag:

    • slemhinnan i munnen och tandköttet;
    • ansikte, runt munnen, ibland på huvudet, precis under hårfästet;
    • övre kroppen;
    • handflator och toppar;
    • ljumska och skinkor;

    Fot-hand-mun-syndrom är den vanligaste typen av enteroviralt utslag.

    Denna form kännetecknas av utslaget på tre ställen: nära munnen, på fötterna och handflatorna. I munnen är utslag sällsynta, milda.

    Orala förändringar

    Små knölar dyker upp först och förvandlas snabbt till blåsor som sedan spricker och bildar smärtsamma sår. Därefter upplever barnet smärta i munnen, vägrar att äta och motstår undersökning av munhålan..

    Det åtföljs av ökad salivation och rodnad av tandköttet, som med utseendet på de första mjölktänderna. Inom tre dagar återgår munhålan som regel helt till normalt och sårutslag försvinner.

    Viral pemphigus är en annan typ av utslag som till en början lätt kan förväxlas med någon allergisk reaktionsbåge. Det kännetecknas av bildandet av smärtsamma blåsor i stället för röda fläckar och skalning av huden.

    Stadier av viral pemphigus:

    • 1-2 dagar - utseendet på rosa bleka fläckar utan tydliga konturer, som snabbt får en ljus färg. Noduler (papler) dyker upp i stället för fläckarna, huden runt dem förblir oförändrad. I detta skede är det lätt att förväxla utslaget med manifestationer av röda hund, mässling eller scharlakansfeber. Det åtföljs av kliande hud.
    • 2-3 dagar - bubblor (vesiklar) med en diameter av högst 2-3 mm, med en ljusröd kontur visas på nodulernas plats. Klåda ökar avsevärt, vilket orsakar okontrollerad repor av utslaget av barnet, upp till sår och lätt blödning.
    • 3-4 dagar - vissa blåsor blir bleka, vissa faller helt, huden på utslag på platser blir torr, börjar spricka och skalas av, främst på tårna och händerna. Klåda minskar.
    • 4-7 dagar - utslaget blir blekare och försvinner helt. Vissa exakta utslag kan pågå ett tag, men det är okej. Klåda försvinner helt. Återställningen av skadad och exfolierad hud kan fortsätta i ytterligare 7-10 dagar efter att sipi har helt försvunnit.

    Ofta förväxlas utslaget med andra liknande sjukdomar, men ett enteroviralt utslag kan lätt skiljas från dem genom närvaron av en något förhöjd temperatur, illamående och diarré.

    Tarmrörelsens natur

    I grund och botten innebär sjukdomen med enterovirusinfektion en kränkning av avföringen - dess frekvens, typ och natur. I svåra former av sjukdomen får avföring ett mycket flytande, vattnigt utseende, med en utsläppsfrekvens upp till 20-25 per dag.

    Under de första dagarna av sjukdomen uppträder diarré med slemföroreningar upp till 5-10 gånger om dagen. Med enteroviral feber kan avföringen bli grönaktig. Efter den första sjukdomsveckan återgår avföringen gradvis till normal..

    Hur man skiljer EVI från andra gastrointestinala störningar

    Huvudskillnaden mellan EVI och andra tarminfektioner är att i andra sjukdomar i mag-tarmkanalen börjar illamående och kräkningar den första dagen, och på den andra uppträder diarré med en frekvens på upp till 20 gånger om dagen och varar från 5 till 7 dagar. Med enterovirus försvinner dessa symtom tillsammans med normaliseringen av kroppstemperaturen..

    Huvudplatsen för lokalisering av tarmsjukdomar är mag-tarmkanalen, medan EVI till och med kan granna vissa inre organ och manifesterar sig i form av utslag och har flera former av sjukdomen. Det kommer med olika uppsättningar av symtom.

    I alla typer av rotarvirus kan man också skilja på ett vanligt drag som saknas vid andra tarminfektioner - detta är svullnad i händer och fötter, rodnad i ögonen och slemhinnesår, feber, muskelsmärta, frossa, slöhet och kramper..

    Vilka är de vanligaste symptomen i alla former

    Enterovirusinfektion hos barn, vars symtom och behandling varierar för alla former, har också vanliga symtom för alla typer av sjukdomen.

    Bland dem:

    • temperatur ökning;
    • magont och frossa
    • kroppsförgiftning
    • illamående med kräkningar
    • svaghet, slöhet.

    Läkarundersökning och analyser

    Enterovirusinfektion hos barn (symtom och behandling kan lätt förväxlas med andra främmande sjukdomar) detekteras endast med hjälp av laboratorietester och undersökningar.

    För denna ueli väljs ofta två typer av diagnostik:

    1. PCR-diagnostik - igenkänning av viruset i patientens biologiska vätskor (avföring, urin, nasofaryngealtvätt).
    2. Serologisk undersökning - igenkänning av distinkta antikroppar mot virus i blodet.

    Dessutom kan du behöva genomgå ytterligare undersökningar:

    • allmän blodanalys;
    • allmän urinanalys;
    • analys av vätska från ryggmärgen (för symtom på hjärnhinneinflammation);
    • andra specifika undersökningar som krävs av organens nederlag (röntgen, hjärntomografi, elektrokardiogram, etc.)

    Allmän analys av urin och blod

    När man undersöker testresultaten noteras förändringar som är inneboende i många andra virusinfektioner (en genomsnittlig ökning av antalet leukocyter på grund av en minskning av antalet lymfocyter, en ökning av erytrocytsedimenteringsgraden). Med en allvarlig sjukdomsförlopp är det möjligt att minska antalet lymfocyter. Det finns ingen patologi i urinen.

    Analys av ryggvätska för hjärnhinneinflammation

    • spriten är transparent;
    • en genomsnittlig ökning av antalet leukocyter (högst 500 celler i 1 ml blod) på grund av en minskning av antalet lymfocyter;
    • nivån av totalt protein är normal eller något reducerad;
    • klorider och glukos är normala.

    PCR-diagnostik för enterovirala sjukdomar

    Analysen av polymeraskedjereaktionen är baserad på identifiering av genmaterialen i viruset (dess RNA) i patientens biologiska material. En sådan studie är det mest exakta sättet att diagnostisera en virusinfektion med en tillförlitlighet på cirka 95-99%..

    Material för diagnostik:

    • nasopharyngeal lavage (senast 3 dagar av sjukdom);
    • avföring (på dagarna 1-14 av sjukdomen);
    • ryggvätska (med symtom på hjärnhinneinflammation eller encefalit);
    • konjunktivutstryk (med symtom på konjunktivit);

    Närvaron av en infektion hos en patient bekräftas av ett positivt diagnostiskt resultat.

    Blodprov för antikroppar mot enterovirus

    När en enterovirusinfektion kommer in i människokroppen börjar immunsystemet att producera specifika antikroppar (kallas immunglobuliner). Deras närvaro upptäcks i ett blodprov.

    Enterovirus-etiketter:

    • M-klass av immunglobuliner - antikroppar som produceras endast under sjukdomsperioden;
    • Immunglobuliner i G-klass - antikroppar producerade efter infektion.

    Bekräftelse av närvaron av en infektion i kroppen är en ökad nivå av immunglobuliner av klass M. Noggrannheten för denna diagnos överstiger inte 90% och tillåter inte bestämning av typen av virus.

    Funktioner av läkemedelsbehandling

    Med en mild form av sjukdomen behandlas barnet polikliniskt, medan den genomsnittliga allvarliga formen kräver obligatorisk sjukhusvistelse. På sjukhusmiljö utförs avgiftning, diuretika, antiemetika och febernedsättande ordineras.

    Om ett barn genomgår hembehandling, bör det förses med: strikt sängstöd under hela sjukdomsperioden, överexponering av kosten och upprättande av en balanserad diet, bibehållande av vatten-saltbalansen i kroppen (för att undvika uttorkning och komplikationer). Antiviral och symptomatisk behandling utförs också..

    Etiologisk terapi

    Det kännetecknas av antagandet av olika antivirala läkemedel för ändamålet, beroende på symtomen.

    Antiviral:

    • Oftalmofen och Poludan (ögondroppar för konjunktivit);
    • Bifidumbacterin och Bifinorm (för att återställa mikroflora i tarmen);
    • Gamma-globulin (för att bekämpa viruset och förhindra sjukdomen);
    • Ribonukleas (för partiell upplösning av RNA-viruset).

    Symptomatisk terapi utförs också för att lindra och eliminera symtomen på olika former av sjukdomen..

    Läkemedel för symptomatisk behandling:

    Förskrivande av drogerLäkemedelsnamnNär ska jag ansöka?
    Minska feber och eliminera inflammationIbuprofen;

    Nurofen.

    För att sänka temperaturen, lindra inflammation, förbättra kroppens immunresistens.
    AntiemeticsCerucal;

    Motilium.

    För att eliminera yrsel, illamående, kräkningar.
    Antihistaminer

    Psylo balsam;

    Kan användas från de första dagarna av sjukdomen för att lindra symtomen och ta bort viruset från kroppen.
    EnterosorbentpreparatAtoxil;

    Vitt kol.

    Ta för hög feber, muskelsmärta, huvudvärk och halsont.
    Behandling av munhålanStomatidin;

    avkok av ringblomma eller kamomill;

    Hexoral.

    Med utseende av uttorkning, sårutslag i munnen, sår på slemhinnan, rodnad i halsen och tandköttet.
    RehydratiseringspreparatRegidron;

    svag saltlösning;

    Turné.

    Används för att eliminera berusning, med exantem, för att minska hudklåda och flingning (appliceras som gel).

    Vanligtvis uppträder effekten av läkemedel så tidigt som 2-3 dagar efter att du har tagit. Alla medel ordineras endast av en läkare och tas strikt enligt instruktionerna.

    Kostrekommendationer

    Enterovirusinfektion hos barn vars symtom och behandling kräver noggrann övervakning av barnets näring kan tolereras utan allvarliga konsekvenser om en balanserad kost berikad med alla nödvändiga mineraler och vitaminer görs.

    En betydande del av kosten bör vara frukt och grönsaker, men inte råa, men ångade, kokta eller stuvade. I det här fallet är det nödvändigt att utesluta mejeriprodukter och endast lämna kefir med låg fetthalt. Du kan inte heller ge något stekt, rökt, kryddigt eller fettigt.

    Maten ska vara tillfredsställande, men serveras i små portioner, helst var 2-3: e timme (2-3 msk vardera med ett barn som väger 20-25 kg).

    Om sjukdomen har en uttalad störning i matsmältningssystemet, är det nödvändigt att hålla barnet utan mat på den första dagen av sjukdomen, bara ge absorbenter och vatten för att inte belasta den irriterade mag-tarmmiljön.

    På den andra dagen kan du ge mager kefir, skorpor från vetebröd eller bakade äpplen. På den tredje dagen är det redan möjligt att införa dietgröt på vatten från bovete, ris eller havregryn, torra kakor och potatismos på vatten utan mjölk och ägg.

    Livsmedel tillåtna under kosten:

    • flytande gröt i vatten från ris, havregryn eller bovete;
    • kokt magert kött (kyckling, kalvkött, kalkon);
    • kokta grönsaker (lök, potatis, morötter);
    • kefir med låg fetthalt eller torkad fruktkompott;
    • torra kex, kex;

    Förbjudna produkter:

    • frukt och grönsaker utan värmebehandling;
    • buljonger från alla typer av kött;
    • konfektyr- och mjölprodukter;
    • frukt- och grönsaksjuice;
    • mejeriprodukter;
    • pickles och konserver;
    • fet och kryddig mat.

    Skötselregler

    Desinfektion

    • Patienten är isolerad från resten av familjen. Om barnet inte har ett separat rum placeras det i en inhägnad del av det gemensamma rummet och ger fullständig vila;
    • medan du tar hand om ett barn, är ansiktet täckt med en medicinsk engångsmask (eller fyrlagers gasbind), det är tillrådligt att använda handskar. Maskerna byts var 4: e timme;
    • separata rätter och bestick, en handduk och sängkläder tilldelas patienten;
    • att desinficera barnets saker, koka i 30 minuter, tillsätt ett rengöringsmedel eller desinfektionsmedel i vattnet;
    • vid patientens plats utförs våtrengöring varje dag med tillsats av rengöringsmedel och desinfektionsmedel och medel till vattnet och luftning minst 4-5 gånger om dagen;
    • efter rengöring kokas inventeringen i en separat behållare i minst 15 minuter, varefter den torkas och lagras på en separat plats;
    • barnens rätter kokas också i en 2% läsklösning i minst 30 minuter. Rätter bör torkas vertikalt, utan att använda en handduk;
    • patientens linne hålls i en separat behållare och kokas i en 0,5% lösning av tvättmedel för linne. Linne tvättas separat från friska människors kläder;
    • barnets leksaker desinficeras genom att skölja i en desinfektionsvätska, varefter
    • tvättas på vanligt sätt och torkas;
    • patientens händer och vårdgivaren behandlas med tvål eller en antiseptisk lösning;
    • efter sjukdomens slut utförs en kontrolldesinfektion som behandlar alla ytor i huset med en desinfektionsmedel, saker desinficeras också genom nedsänkning i denna lösning.

    Hygienregler som ska förklaras för barnet

    Att förklara för barnet de grundläggande hygienkraven, kan du förhindra inte bara enterovirus utan också många andra infektioner.

    Varje barn borde känna till dessa regler från tidig ålder:

    • närma dig inte patienter närmare än 1,5 - 2 meter;
    • drick endast kokt eller flaskvatten;
    • konsumera endast noggrant tvättade frukter, grönsaker och bär;
    • iakttagande av "andningsetikett" - täck näsan och munnen med en engångsservett vid hosta eller nysningar;
    • tvätta händerna så ofta som möjligt, med tvål eller en antibakteriell lösning i minst 20-30 sekunder, särskilt innan du äter eller efter toaletten;
    • varför du under sjukdom måste hålla dig borta från andra barn och en stor folkmassa, stanna hemma;
    • fördelarna med våtrengöring och luftning i hemmet,
    • du kan bara simma på speciellt utsedda platser, hålla dig borta från öppna vattendrag och stadens fontäner;
    • varför det är omöjligt att röra vilda katter och hundar på gatan, och att du därefter måste tvätta händerna särskilt noggrant med ett desinfektionsmedel.

    Möjliga komplikationer av EVI

    Varje smittsam sjukdom hotar att lämna ett antal obehagliga och till och med farliga komplikationer. Enterovirus är en mångfacetterad infektion, därför kan dess komplikationer riktas till ett stort antal organ och delar av kroppen. De allvarligaste konsekvenserna är hjärnödem, som kan vara dödligt utan återupplivning..

    Med en enterovirusinfektion är komplikationer som möjliga:

    1. Cerebralt ödem.
    2. Bifogning av en främmande bakteriell infektion (bronkit, bihåleinflammation, lunginflammation, purulent meningit eller purulent konjunktivit).
    3. Lungödem (kan vara en komplikation av lunginflammation).
    4. Stenoserande struphuvud - inflammation i struphuvudet, vilket leder till spasmer och andningssvårigheter.
    5. Hjärtsvikt (kan lämna bakom myokardit eller perikardit).
    6. Dehydrering - Kräkningar, diarré eller feber, särskilt hos spädbarn, kan leda till brist på vatten i kroppen.
    7. Leverinflammation.
    8. Konjunktivit eller grå starr.
    9. Skador på nervsystemet kan leda till kortvariga anfall, förlamning eller till och med epilepsi.
    10. Ökad risk för typ 1-diabetes.

    Hur man förhindrar komplikationer

    Det finns inget exakt recept för garanterad undvikande av komplikationer, men att följa enkla regler kommer att hjälpa till:

    • korrekt och snabb behandling;
    • äta mat rik på vitaminer och mineraler, följa en diet;
    • tillhandahålla mycket vätska för att förhindra uttorkning;
    • i inget fall tillgripa självmedicinering utan att rådfråga läkare;
    • efterlevnad av hygienreglerna
    • värmebehandling av grönsaker och frukt före användning under sjukdom;
    • efter läkarens rekommendationer.

    Samtidigt är det värt att prata separat om förebyggande av uttorkning. Som en drink är inte bara vatten lämpligt (endast kokt eller flaska, lätt saltat) utan också svart te (svagt och utan orenheter), svagt risvatten, lätt utspädd kompott från torkade frukter.

    Minsta mängd vätska som ges till ett barn var 10: e minut beror på hans ålder - en tesked från 1 år och en eftersked efter 3 år.

    Ge barnet en drink så ofta som möjligt, i små portioner, annars kan du orsaka allvarliga kräkningar. Den ungefärliga vätskevolymen bör inte överstiga 100 ml / 1 kg av barnets vikt.

    Karantän

    Enterovirusinfektion hos barn (symtom och behandling varar inte mer än 20-22 dagar) börjar manifestera sig 1-2 dagar före den akuta uppkomsten av sjukdomen, medan den högsta infektionsgraden inträffar dag 2-3 av sjukdomen.

    Efter en framgångsrik återhämtning förblir barnet en virusutsändare i flera veckor till, i sällsynta fall kan denna period sträcka sig från en månad till ett år (med en stark minskning av immuniteten).

    Under sjukdomsperioden är alla biologiska vätskor hos patienten smittsamma, men spridningen av viruset genom avföring är särskilt lång.

    Under sjukdomsperioden isoleras barnet från resten av teamet i skolan eller dagis och får besöka institutionen först efter fullständig återhämtning, när temperaturen återgår till normal, utslag på hud och slemhinnor försvinner, men inte tidigare än två veckor senare. Vid överföring tillsammans med meningit enterovirus kan isoleringsperioden inte vara mindre än 21 dagar.

    Karantän i en barninstitution meddelas som regel i genomsnitt 14 dagar, det är efter denna period att infektionsperioden för infektionen slutar. Om en eller flera sjuka personer dyker upp under denna period, fortsätter karantänen i ytterligare två veckor. Efter karantänens slut är förbättrad desinfektion obligatorisk, ibland med deltagande av epidemitjänster.

    Vaccinationer

    Det finns för närvarande inget vaccin mot enterovirusinfektion.

    För många patogener gör det omöjligt att skapa ett universellt vaccin mot alla typer och grupper av enteroviral sjukdom. Av hela gruppen av sådana sjukdomar kan hittills endast vaccination mot poliomyelit och hjärnhinneinflammation göras..

    Vaccination mot hjärnhinneinflammation ges till barn under fem år, fyra gånger med en paus på tre månader mellan vaccinationerna.

    Ett barn kan vaccineras mot polio så tidigt som tre månader gammalt. Efter 45 dagar från den första vaccinationen administreras nästa vaccin. Den tredje vaccinationen ges vid 6 månader. Revaccination börjar vid 18 månader, den andra om 20 månader och den tredje vid 14.

    Man bör komma ihåg att virustransport är karakteristiskt för enterovirusinfektion. Om vuxna sällan blir sjuka och bär smittan lätt, kompliceras symtom och behandling av barn av ett försvagat immunförsvar. Därför kan ett barn extremt lätt smittas från en vuxen om grundläggande hygienregler inte följs. Du måste känna till dem i alla fall och stärka immuniteten för både ditt och ditt barn..

    Av Vlada Talalay (andjuy)

    Artikeldesign: Vladimir den store

    Video om ämnet: Enterovirusinfektion hos barn

    Vad du behöver veta om enterroviral infektion hos barn:

    Läkare Komarovsky kommer att berätta om enterovirus:

    Exantem

    Allmän information

    Exanthema (utslag) är en reaktion mellan hud och slemhinnor (i det här fallet talar de om enanthema) mot mikrober eller virus. Den har olika former, storlekar och följer många

    andra sjukdomar. För närvarande kombineras infektiöst exantem (eller ett annat namn - viralt exantem) till en grupp virusinfektioner, som vid ett visst stadium manifesterar sig som ett utslag. En akut uppkomst, berusning, temperatur, processens cyklicitet, närvaron av karakteristiska tecken för en viss infektionssjukdom talar för den infektiösa naturen..

    Svårigheten ligger i det faktum att för korrekt diagnos och därmed behandling är det viktigt att känna till de olika tecknen på exantem som skiljer en sjukdom från en annan. Om mässling, röda hund, infektiös mononukleos, vattkoppor åtföljs av exantem som en obligatorisk komponent i kliniken för denna sjukdom, är utslaget instabilt och bytbart med andra virusinfektioner. I detta sammanhang förblir dessa infektioner ofta okända, och utseendet på utslag betraktas som en manifestation av urtikaria, atopisk dermatit eller en allergisk reaktion mot mediciner..

    Viralt exantem på kroppen indikerar patogenens systemiska spridning. Ett viktigt tecken är att virusutslag sällan är lokaliserat på handflatorna och plantarytorna (med undantag för vissa infektioner). Exanthema existerar ofta tillsammans med enanthema (ett utslag på slemhinnan), och det senare dyker upp 1-2 dagar tidigare. Flera tecken på viral replikation i munens slemhinnor hjälper till vid diagnosen. Med herpangin (infektionen orsakas av Coxsackie A-viruset) uppstår sår på slemhinnan i mandlarnas och uvula, med mässling - Koplik-Filatov-fläckar och petechiae i gommen med infektiös mononukleos. Även med noggrann undersökning förblir cirka 50% av smittsamt exantem ospecificerat.

    Patogenes

    Vid utvecklingen av viralt exantem skiljer sig följande patogenetiska mekanismer:

    • Intrång av olika virus med blodflöde i huden och vävnadsskador.
    • Aktivering av kroppens immunförsvarfaktorer.
    • Interaktion av patogener med immunfaktorer (humorala och cellulära) och produktion av proinflammatoriska cytokiner. Denna mekanism orsakar utslag.
    • Viremisk stimulering av bildandet av neutraliserande antikroppar (IgM), vilket i slutändan leder till dess upphörande.

    Inflammation är hörnstenen i varje utslag. Den första effekten av viruset är på hudens kärl, vars nederlag manifesteras av hyperemi. Sedan utvecklas en inflammatorisk reaktion i form av erytem runt kärlen. Mer uttalad inflammation manifesteras av olika exudativa utbrott. I vissa fall kan cirkulerande immunfaktorer själva utan förekomst av patogener orsaka utslag (fulminant purpura, akut urtikaria, Stephen Jones syndrom).

    Epidemiologi

    Virusinfektioner med exantem orsakas av olika virus och några av dem är väldefinierade:

    • Den sjätte sjukdomen är associerad med herpesvirus typ 6 och 7. Det manifesterar sig som roseola hos barn och hos vuxna, kroniskt trötthetssyndrom, vilket är associerat med virusets uthållighet. Det förekommer hos barn under 3 år, toppincidensen är från 7 till 13 månader. De flesta spädbarn är seropositiva vid födseln (det vill säga de har moderkroppar), men deras titer minskar med 5 månader. HHV typ 6 kännetecknas av förmågan att kvarstå och stanna i kroppen hos en infekterad person i ett latent tillstånd utan manifestation av sjukdomen. Vissa forskare associerar multipel skleros, lichen rosacea, trombocytopen purpura med effekterna av detta virus, men sådana uttalanden är kontroversiella..
    • Mässlingviruset orsakar motsvarande sjukdom.
    • Parvovirus B19 - Chamers erytem eller en sjukdom med brinnande ("slag") kinder. Klåda med denna sjukdom är måttlig.
    • Boston exanthema är en infektion orsakad av ECHO 9,16-viruset, mindre ofta av Coxsackie. För första gången 1951 i Boston under en epidemi beskrivs och studerades orsakssubstansen för denna infektion.
    • Coxsackievirus A och B och ECHO är associerade med hand-mul-klövsjuka.
    • Annat enterovirus exantem är associerat med infektion med Coxsackie-virus A10, A16 och typ 71 enterovirus.

    Infektionskällan är patienten och bäraren av viruset (med enterovirusinfektion). Patientens mässlingvirus utsöndrar de sista 2 dagarna av inkubationsperioden fram till 4: e dagen av utslaget. Individer som inte har vaccinerats eller har haft mässling är mycket mottagliga för viruset och kan bli sjuka under hela livet i alla åldrar. Detsamma gäller enterovirusinfektioner, som orsakas av olika serotyper av virus, då utvecklas immunitet endast mot denna serotyp av viruset (typspecifikt). Detta innebär att nästa gång en person kan få en enterovirusinfektion orsakad av en annan typ av virus som cirkulerar i naturen just nu. En person som har varit sjuk i flera veckor utsöndrar viruset i avföringen.

    Virusinfektion uppträder på olika sätt:

    • Flygburen. Det är karakteristiskt för den sjätte sjukdomen, mässling, röda hund. I den sjätte sjukdomen infekterar viruset spytkörtlarna och utsöndras tillsammans med saliv. När det gäller luftburet överföring, fungerar slemhinnan i luftvägarna som porten till infektion. I slemhinnans epitel multiplicerar viruset, sprider sig hematogent och fixeras i organen. Från de sista dagarna av inkubation och de första dagarna av utslag, frigörs viruset från blodet, därför är smittöverföringen (inklusive den sjätte sjukdomen) möjlig genom blodet som tas emot från patienten under denna period.
    • Fekal-oral - mer typiskt för enterovirus som orsakar Boston exantem, hand-fot-mun-sjukdom. Enterovirus är allestädes närvarande och finns i miljön under lång tid (vatten, jord, hushållsartiklar, mat), eftersom de är resistenta mot kemiska och termiska faktorer. De introduceras i slemhinnan i mag-tarmkanalen, multipliceras i lymfkörtlarna och kommer efter 2-3 dagar in i blodomloppet (viremi) - det är denna period som åtföljs av utslag. Med dessa infektioner är inte heller den luftburna överföringsmekanismen utesluten..
    • Inkubationstiden för infektioner är annorlunda: med enterovirus 3-8 dagar, mässling lite mer - 6–21 dagar, röda hund - 16–20 dagar. Alla infektioner kännetecknas av akut uppkomst, feber, ont i halsen, muskelsmärta och diarré (för vissa tillstånd).

    Klassificering

    Det finns ingen enhetlig klassificering av sjukdomar med exantem. Sjukdomar skiljs villkorligt ut i vilka:

    • Ett utslag (vattkoppor, scharlakansfeber, mässling) måste finnas.
    • Utslag är inte ett obligatoriskt symptom, men det noteras (pseudotuberculosis, herpes zoster, enterovirusinfektion, infektiös mononukleos, tyfoid paratyphoidinfektioner).
    • Utslag är möjliga, men sällsynta (cytomegalovirus och mykoplasmainfektioner).

    Av naturen av spridningen av utslag:

    • Allmänt.
    • Lokaliserad: orsakad av den direkta effekten av viruset på huden; associerad med den smärtsamma processen i huden.

    Utslag vid infektionssjukdomar är heterogena och har olika karaktär. Om vi ​​pratar om utslagets morfologi, är dess primära element (de förekommer på intakt hud) uppdelade i:

    • icke-kavitet;
    • hålighet.

    Ickehålighet inkluderar en fläck, papula, knöl, tuberkel, blåsor. En vesikel (vesikel), urinblåsa och pustula betraktas som håligheter..

    Fläcken har olika storlekar, den är oregelbunden och sticker inte ut över huden. Bildad av expansionen av hudkärlen. Färgen sträcker sig från ljusrosa till röd. När den trycks in, försvinner den och dyker upp igen. Om fläcken är 1-5 mm i storlek, liten punkt, klassificeras den som roseola (finns i skarlagensfeber, enterovirus och plötsligt enanthema). Ett litet fläckigt utslag har en storlek på 5-10 mm (typiskt för röda hund, baby roseola och enterovirus exanthema), ett stort fläckigt utslag - 10-20 mm (händer med mässling) och erytem är en fläck på mer än 20 mm, som smälter samman med andra. Hemorragiska fläckar (petechiae) finns i enterovirus, parvovirus B19 och Epstein-Barr-infektioner.

    Papule är ett utslag som stiger över huden. Det bildas med en djupare hudskada: involvering av blodkärl och de övre skikten av dermis. Papiller kan lämna ett märke av pigmentering och flagning. Ofta kombineras papler med roseola och fläckar, i sådana fall beskriver de ett roseolöst-papulärt utslag (upp till 5 mm) och makulopapulärt (upp till 20 mm). Papiller kan vara ett steg i utvecklingen av andra utslag.

    En vesikel (vesikel) är en hålformation fylld med seröst eller blödande innehåll. Det utvecklas i epidermisens tjocklek. Innehållet i bubblan bryts upp med bildandet av en skorpa (transparent eller brun). Blåsorna ärr inte efter upplösning. Denna typ av utslag är typiskt för herpes simplex, vattkoppor, herpes zoster. Om innehållet i blåsorna ackumuleras i ett stort antal leukocyter blir innehållet purulent. Blåsor med pus kallas pustler och är karakteristiska för bakterieinfektioner..

    Bubblan har dimensioner upp till 15 mm eller mer.

    Orsaker

    Orsaken till infektionen är infektion med olika virus. I sig själv leder inte kylan och tillståndet i de övre luftvägarna (till exempel adenoider eller förstorade mandlar hos ett barn) till virusinfektioner - kontakt med virus är viktigt. I ett slutet kollektiv (dagisskola) är ett virus ansvarigt för incidenshoppet.

    Släktet Enterovirus innehåller 104 typer av virus, men inte alla orsakar utslag. Ett sådant antal serotyper gör det inte möjligt att genomföra specifik profylax - vacciner har inte utvecklats. Under hela sitt liv kan en person bli sjuk med en enterovirusinfektion flera gånger, vilket kan uppstå med eller utan utslag. Infektion med herpes simplex-virus typ 6 är associerad med utvecklingen av en sjätte sjukdom (plötsligt exantem). Herpes simplex-virus typ 6 (HHV6) detekteras hos 80% av barnen med exantem och är av särskild epidemiologisk betydelse för barn under ett år..

    Enligt statistik är den vanligaste orsaken till exantem hos barn under 3 år enterovirus- och parvovirusinfektioner, som ofta upptäcks under serologiska och PCR-studier. Mässling och röda hund är mindre vanliga just nu på grund av hög vaccinationstäckning. På sommaren och hösten kan exantem orsakas av enterovirus och oavsett säsong orsakas utslaget av herpesvirus 6, parvovirus B-19, Epstein-Barr.

    Symtom

    Viralt exantem hos barn är oftare makulärt (makulärt) eller makulopapulärt (makulopapulärt). Ett litet utslag (liten fläckig, roseolös) uppstår med plötsligt och Boston exantem. Vesikulär med serös exsudat - med hand-mul-klövsjuka. Sjukdomen hos barn under tre år är lättare än hos äldre barn och ungdomar. Det kan finnas varianter som endast presenterar med feberutslag men inga infektionsspecifika symtom.

    Exantem orsakat av enterovirus

    Dessa infektioner kännetecknas av ett allmänt infektionssyndrom och, förutom utslag, en varierad klinisk bild, inklusive katarralsyndrom (faryngit), diarré, kräkningar, huvudvärk, organskador (ögon, lever, njurar) och lesioner i nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit) hos äldre barn... Utsläppen kan uppträda i alla skeden av sjukdomen, har en karakteristisk lokalisering endast med vissa infektioner orsakade av ett visst virus och åtföljs inte av klåda.

    Enteroviralt exantem kan orsakas av alla typer av enterovirus. Vanligast hos barn. Utsläppen uppträder samtidigt på oförändrad hud och i olika perioder av sjukdomen - kanske på 1-2: a dagen mot bakgrund av hög temperatur eller på 3-4: e dagen efter sjukdomens minskning. Enterovirala sjukdomar kännetecknas av hög feber, ofta av tvåvågs karaktär.

    Det samtidiga utseendet på utslag är en särskiljande egenskap som skiljer denna infektion från mässling, vilket kännetecknas av utseendet på utslag: ansikte och nacke, sedan bagageutrymme, lår och armar och slutligen - ben och fötter. Vid den här tiden noteras bleka element i ansiktet..

    Enteroviralt exantem kännetecknas av variationer. I början kan den vara fläckig (liten punkterad och större) eller makulopapulär, och senare kan den bli vesikulär eller med blödningar (blödning). Det ligger främst på kroppen, ansiktet, mindre ofta på ben och fötter. De fläckiga egenskaperna liknar ett röda hundliknande utslag. Fläckig-papulär liknar mässlingelement som sammanfaller och bildar erytematösa fält på stammen.

    Ett vesikulärt utslag är karakteristiskt för hand-mul-klövsjuka. Varaktigheten av utslagstiden är kort (1-3 dagar), de försvinner spårlöst och lämnar inga hudfel och pigmentering. Utslag på slemhinnan försvinner inom samma tidsram som på huden.

    Den enterovirala gruppen innehåller följande exantem:

    • barkliknande;
    • Boston (synonym för epidemisk exantem eller roseoliform);
    • generaliserat enterovirus;
    • sjukdom i händer, fötter och mun eller mul- och klövsjukdom (detta är en lokal variant av exantem).

    Deras diagnos utan laboratoriedata är svår, eftersom de har en liknande bild och karaktär av utslag, särskilt med en atypisk kurs.

    Kore-liknande exantem

    Det observeras oftare hos små barn. Infektionen börjar akut, med en ökning av temperaturen, huvudvärk och muskelsmärta. Samtidigt uppträder rodnad i svalget, sklera, buksmärtor och kräkningar, och lös avföring är också möjlig. Från den andra dagen av feber uppträder tecken på exantem på den oförändrade huden samtidigt. Utsläppen ligger alltid i ansiktet och på torso, mindre ofta på armar och ben. Tecken på viralt exantem hos barn med denna form varierar: fläckig, makulopapulär, petechial (mindre ofta). Utsläppen är liten, varar i 1-2 dagar och försvinner när temperaturen återgår till normal.

    Infektiöst exantem (Boston exantem)

    Roseoliform exanthema (Boston-sjukdomen) börjar också akut med en temperaturökning. Hos vuxna är temperaturökningen mer signifikant än hos barn. Febern åtföljs av huvudvärk, berusning och utmattning. Patienten är orolig för kittlande och ont i halsen, en liten ökning av cervikala lymfkörtlar. Hos vissa patienter finns små sår på baksidan av svalget, som i herpes ont i halsen. Det är elementen i herpangina som gör det möjligt att misstänka infektion med ECHO-viruset. I okomplicerade fall varar febern i upp till 3 dagar, och i många fall slutar sjukdomen med återhämtning i detta skede. Detta kallas Boston feber..

    Hos vissa patienter (cirka 30%) uppstår hudutslag samtidigt med temperaturnormalisering. De ser rosa-röda fläckar (små fläckar som mäter 0,5-1 cm) och ligger i hela kroppen, med dominerande lokalisering på bröstet och ansiktet, fångar armar och ben. Utsläppen varar upp till 3-5 dagar och försvinner spårlöst. Elementen i utslaget liknar mycket utslaget med plötsligt exantem och sjukdomen kan förväxlas. En utmärkande punkt är att plötsligt exantem uppträder endast hos spädbarn..

    Boston exanthema kan åtföljas av petechial utbrott. Dessa är små röda blödningar som inte försvinner när de pressas. Om dessa utslag uppträder tillsammans med symtom på hjärnhinneinflammation, är sjukdomen ofta felaktig för meningokock meningit (det är bakteriellt, inte viralt). Vanligtvis fortsätter smittsamt exantem godartat - utan att nervsystemet skadas. Det noteras hos barn i alla åldrar och hos vuxna.

    Generaliserad herpetiformis

    Denna typ uppstår när ett barn har en immunbrist. Det kännetecknas av utseendet på ett litet vesikulärt (blåsor med innehåll) utslag. Till skillnad från utslag med herpesinfektion grupperas inte blåsorna i detta fall och deras innehåll blir inte grumligt.

    Sjukdom i händer, fötter och mun (mul-och-klövsyndrom) eller pemfigusvirus.

    En av varianterna av lokalt enteroviralt exantem, vilket är karakteristiskt för infektionen orsakad av virusen ECHO 9,16 och Coxsackie A. Den karakteristiska lokaliseringen av utslag (lemmar och mun) gör att en diagnos kan göras kliniskt utan serologiska och PCR-studier. Infektionen är vanligare hos barn under 9-10 år, men det kan också vara hos vuxna.

    Ett kännetecken är dock, som alla enterovirusinfektioner, att förekomsten är större på sommaren och hösten. De sjuka är farliga när det gäller infektion 2-3 dagar från sjukdomsögonblicket.

    Patienter har feber eller hög feber, måttlig förgiftningssyndrom och andningssymtom och ibland buksmärta. En dag senare uppträder enanthema på slemhinnan - tidigare än hudutslaget. Det har karaktären av vesiklar, som snabbt öppnas med bildandet av after (sårbildning), och en "favorit" lokalisering: läppar, kinder, tunga, mjuk gom och bågar. Denna funktion förenklar diagnosen avsevärt. Enstaka eller flera utslag, men även förekomsten av enstaka utslag i munnen i kombination med exantem på fötter och händer gör det möjligt att ställa rätt diagnos. Orofarynx påverkas inte av enanthema, och detta faktum skiljer denna sjukdom från herpangina.

    Svårighetsgraden av slemhinneskador är annorlunda, så det kanske inte riktigt stör patienten eller leder till vägran att äta. Det andra steget är ett litet vesikulärt utslag (upp till 5 mm), inte kliande, på handflatorna, fingrarna och sulorna. Ibland påverkar det sidoytorna på händer och fötter, skinkor och ganitalia. Utslag på armar och ben är alltid symmetriska.

    I andra områden kan det finnas utslag, men sällan, och isolerade element av annan natur - roseolous eller roseolous-papular. Element av ett utslag på huden suppurates inte, försvinner utan skorpor - detta skiljer denna infektion från vattkoppor. Det är karakteristiskt att blåsor och papiller samtidigt finns på kroppen. Objekt försvinner spårlöst på 4-7 dagar.

    Således är de viktigaste kriterierna för diagnos av denna sjukdom:

    • feber;
    • blåsor och papiller på handflatorna och sulorna;
    • hudutslag är smärtfria;
    • symmetri av lesioner på handflatorna och fötterna;
    • ingen klåda;
    • aftöst enanthema på munslemhinnan.

    Sjukdomen är lätt och försvinner på egen hand utan komplikationer på en vecka eller tio dagar. Men de som har återhämtat sig utsöndrar viruset upp till 6 veckor. Det finns en abortversion av infektionen - roseola-papulära hudutslag går inte in i blåsorn, och det finns inga after i munnen.

    Exantem hos vuxna

    Av alla varianter av enterovirusinfektion hos vuxna är Boston exantem vanligare. Viralt exantem hos vuxna, orsakat av herpesvirus typ 6, förekommer mycket sällan med en karakteristisk klinik och utslag. Oftast förekommer denna infektion i form av kroniskt trötthetssyndrom. Detta beror på att 95% av vuxna har antikroppar mot herpes simplex-virus typ 6.

    Analyser och diagnostik

    Diagnos är komplex till sin natur, innehåller data från en epidemiologisk historia, med hänsyn till sjukdomens symtom och laboratoriebekräftelse. För att upprätta en diagnos är information om kontakter med smittsamma patienter i alla grupper och hemma viktig. I det här fallet beaktas varaktigheten på inkubationsperioden, dynamiken i utslagets utseende och dess förändringar under sjukdomsförloppet bestäms.

    En objektiv undersökning tar hänsyn till utslagets egenskaper:

    • elementens form;
    • kvantitet (riklig, inte riklig, singel);
    • lokalisering;
    • färg och tendens att gå samman;
    • tid för utseende och ordning;
    • evolution (dynamik);
    • förekomst eller frånvaro av klåda;
    • utfallet av utslaget (utan spår, skorpor, ärr, skalning).

    Vissa infektioner (t.ex. roseola-infantil, mässling, röda hund, hand-mul-klövsjuka) är inte svåra att diagnostisera och diagnosen görs baserat på typiska kliniska manifestationer. Det är dock bättre att utföra specifik diagnostik. Med hänsyn till ålderskriterier bör barn under 1 år först och främst undersökas för HHV6-infektion och barn från 3 år för parvovirusinfektion. Enterovirusinfektion uppträder hos barn i alla åldersgrupper.

    För diagnostik används:

    • Virologisk metod för att isolera ett virus från biologiska material och odla det i cellodling. Metoden tar längre tid att ställa en diagnos.
    • ELISA-metoden detekterar specifika IgM-, IgA-, IgG-antikroppar mot HHV-6-viruset eller enterovirus. Tidiga markörer inkluderar IgM titer. IgG dyker upp senare. Studien av parade sera i dynamik och en ökning av antikroppstitern med fyra gånger tjänar till att bekräfta diagnosen. Det första blodprovet tas tidigast 5 dagar av sjukdomen. Reinfektion framgår av tidig upptäckt av inte bara specifika IgM-antikroppar utan också IgG-antikroppar.
    • Användningen av PCR, som upptäcker viruset i vävnader (blod, avföring, saliv, nasofaryngeal tvätt, vesikelsekretioner). Prover tas under sterila förhållanden under de första tre dagarna av sjukdomen. Detektion av DNA- eller RNA-virus (beroende på vilket virus som tillhör) med PCR är en mer känslig metod för diagnos av primär infektion. Omvänd transkriptas-PCR skiljer pålitlig vilken latent virusinfektion som helst.
    • Allmänna kliniska blodprover. Med roseola hos spädbarn finns leukopeni, neutropeni och trombocytopeni i blodet, antalet lymfocyter ökar och atypiska mononukleära celler kan förekomma. För många virussjukdomar är en lymfocytisk reaktion inneboende, men den mest uttalade - med mononukleos, röda hund, mässling.

    Exantembehandling

    Patientvård består av:

    • Isolering.
    • Överensstämmelse med sängstöd.
    • Full sömn.
    • Drick mycket vätska. Med hög feber uppstår uttorkning mycket snabbt..
    • Utföra hygienprocedurer för välbefinnande.
    • Att lufta rummet där patienten är och hålla temperaturen i det högst 18-20 C. Överdriven varm och torr luft i rummet kan försämra patientens välbefinnande.

    Bör ett virusutslag behandlas? Detta är inte nödvändigt och ändamålsenligt. Behandlingen är symptomatisk och med undantag för febernedsättande behöver patienten ingenting. Överskrid inte doseringen och administreringsfrekvensen.

    Av antipyretika i barns praktik används följande: Paracetamol och Ibuprofen (Nurofen). Det senare är det läkemedel som valts för enterovirala infektioner, när febernedsättande, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter krävs. Till exempel om ett barn är orolig för muskel- och ledvärk. Artikulärt syndrom är inte typiskt för enterovirusinfektioner, men det kan förekomma och manifesteras av smärta i stora leder. Läkemedlet har en frisättningsform - suppositorier för barn under de första två åren av livet. Vid denna ålder är oralt intag svårt på grund av kräkningar eller vägran att ta.

    Om barnets kroppstemperatur stiger kan kramper uppstå, men antikonvulsiva läkemedel ordineras sällan. Det är inte nödvändigt att kombinera flera febernedsättande läkemedel, eftersom ytterligare biverkningar kan utvecklas. Det är nödvändigt att lägga barnet i sängen, ge flygåtkomst och ringa en ambulans.

    Med uppkomsten av utslag på slemhinnan med hand-mul-klövsjuka, finns det inget behov av att behandla munhålan med salvor, eftersom detta kan förvärra sjukdomsförloppet. Ömhet i munhålan försvinner inom två dagar.

    Hur behandlar man viral exantem hos barn med skador på nervsystemet eller andra allvarliga manifestationer? I detta fall är sjukhusvistelse nödvändig och det är möjligt att använda rekombinanta interferoner (Viferon, Reaferon), immunglobuliner och interferonogener (Neovir, Cycloferon), som ordineras av en läkare för barn med immunbrist, en kort kurs med hormonbehandling..

    Indikationer för sjukhusvistelse:

    • komplicerat och svårt och former;
    • barn under 2 år
    • hypertermiskt syndrom med kramper.